Viața unei paciente de 28 ani, ajunsă în stare critică la Unitatea de Primire a Urgențelor a Spitalului Județean Bihor din cauza unei meningite meningococice și cu plămânii afectați în proporție de 90%, a fost salvată după ce medicii au conectat-o la un sistem ECMO, care i-a preluat temporar funcția plămânilor și i-a oxigenat sângele extracorporal.
Tânăra respiră acum singură, iar medicii îi dau șanse mari de recuperare.
Cu cefalee și vărsături
Pacienta s-a prezentat pe 21 iulie la UPU, acuzând dureri puternice de cap și vărsături, simptome apărute în câteva zile după ce revenise dintr-un concediu petrecut în Turcia, a informat Spitalul Județean Bihor, printr-un comunicat dat publicității vineri.
Potrivit acestuia, în urma evaluării, urgentiștii au suspectat o meningită și au internat pacienta în Secția de Boli Infecțioase, dar starea acesteia s-a deteriorat brusc în scurt timp, dezvoltând o insuficiență respiratorie acută severă și o instabilitate hemodinamică majoră, motiv pentru care a fost transferată de urgență în Secția de Terapie Intensivă ATI II.
Aici, investigațiile au arătat că plămânii erau afectați în proporție de peste 90%, astfel că tânăra a fost intubată și ventilată mecanic, iar a doua zi diagnosticul a fost confirmat printr-o puncție lombară: meningită meningococică fulminantă, provocată de bacteria Neisseria meningitidis și complicată cu un sindrom de disfuncție multiplă de organ.
Conectată la ECMO
Potrivit medicilor, particularitatea cazului a fost afectarea pulmonară neobișnuit de severă. Pentru că plămânii nu mai puteau oxigena eficient sângele, nici celelalte organe nu au mai putut funcționa normal, instalându-se rapid insuficiența multiplă de organ.
În mai puțin de 12 ore după internarea la Terapie Intensivă, o echipă multidisciplinară a decis conectarea pacientei la un sistem ECMO veno-venos și, în paralel, instituirea unei terapii continue de substituție renală. ECMO (abrevierea denumirii englezești Extracorporeal Membrane Oxygenation) este una dintre cele mai complexe metode de susținere a funcțiilor vitale, un aparat preluând funcția plămânilor, scoțând sângele din organism, oxigenându-l și reintroducându-l în circulație, așa încât organele afectate să „câștige” timp pentru a se reface. În acest caz, sistemul a asigurat oxigenarea organismului în perioada în care plămânii erau aproape complet compromiși.
„Le mulțumesc din suflet”
Suportul ECMO a fost menținut până pe 28 iulie, când pacienta a fost scoasă de pe aparat, iar noile investigații imagistice au indicat o ameliorare a afectării pulmonare. Tânăra este acum conștientă, cooperantă și respiră spontan, arată reprezentanții Spitalului Județean. Ea prezintă încă leziuni cutanate specifice purpurei meningococice și polineuropatie (afectarea simultană a mai multor nervi periferici, care transmit semnale între creier și măduva spinării, pe de o parte, și mușchi, piele sau organe, pe de altă parte), dar prognosticul este favorabil, medicii apreciind că pacienta are „șanse foarte bune să se recupereze complet”.
„Mă bucur că acum pot să respir singură și că mă simt din ce în ce mai bine. Le mulțumesc din suflet tuturor medicilor, asistenților și întregii echipe care a avut grijă de mine și mi-a oferit o nouă șansă”, a transmis pacienta, potrivit comunicatului citat.
Efortul a 8 medici
Pacienta a fost tratată de o echipă formată din trei medici ai Secției Clinice ATI II - dr. Mihai Florea, dr. Crina Negrea și dr. Sebastian Stanciu, alături de doi specialiști ai UPU, dr. Hadrian Borcea și dr. Zsolt Beres.
De asemenea, din echipa multidisciplinară au mai făcut parte doi medici ai Secției de Chirurgie Vasculară și Toracică, dr. Bogdan Crăciun și dr. George Popescu, precum și dr. Iulian Zaporojan, din cadrul Secției de Boli Infecțioase.
Boală rară, dar devastatoare
Meningita meningococică este o infecție bacteriană invazivă provocată de Neisseria meningitidis. Boala poate debuta aparent banal, prin febră, cefalee, greață sau vărsături, dar în anumite situații poate evolua rapid, în doar câteva ore, către sepsis meningococic (infecție a sângelui), insuficiență respiratorie, insuficiență multiplă de organ și șoc septic. Chiar și în condițiile unui tratament prompt și îngrijirii într-un centru medical performant, mortalitatea rămâne ridicată.
Specialiștii recomandă vaccinarea antimeningococică, cea mai eficientă metodă de prevenire a infecțiilor invazive produse de Neisseria meningitidis.
„Deși rară, boala poate avea o evoluție dramatică, iar imunizarea rămâne cea mai importantă măsură de protecție împotriva formelor severe”, subliniază medicii Spitalului Județean.