LIVE TEXT. Prim-ministrul Ilie Bolojan, ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, și șeful CNAS, Horațiu Moldovan, susțin luni, de la ora 17, o conferință de presă în care anunță măsuri în domeniul sănătății.
Declarațiile lui Ilie Bolojan:
„Sistemul nostru de sănătate acumulat probleme mari”, a spus în deschidere premierul, adăugând că vor fi expuse măsurile cuprinse în „pachetul pe sănătate”.
Ilie Bolojan a continuat: „Aceste măsuri vin să rezolve o bună parte din aceste probleme, atacând cauzele care au făcut să ajungem aici:
- conduceri de spitale care nu performează, ineficiență managerială
- cheltuieli salariale disproporționate, cele cu salariile depășesc 80-90% în multe locuri. „Banii care mai rămân pentru curățenie, aparatură etc. sunt puțini. Practic, aceste spitale există pentru cei care lucrează în spitale, și prea puțin pentru pacienți”.
- „Avem servicii umflate, fraude prin optimizarea cheltuielilor, îmbunătățirea indicilor de complexitate și tot felul de tehnici care au făcut ca cheltuielile să crească”
- întârzierea digitalizării sistemului, iar asta „nu ne permite să vedem problemele”
- „o socializare a cheltuielilor și privatizare a câștigurilor”
- lipsa criteriilor de performanță în sistem, din punct de vedere al salarizării medicilor. „Vor fi proiecte pilot de salarizare în funcție de performanță”
- șefi de secții care nu sunt numiți de spitale
- supraconsum de medicamente și proceduri inadecvate în această zonă; pondere importantă a medicamentelor inovative (ca volum și ca sumă), iar tratamentele cu medicamente generice sunt rezolvate cu medicamente de 2-3 ori mai scumpe.
Ilie Bolojan l-a invitat apoi la microfon pe ministrul Sănătății, pentru a prezenta „o reașezare a sistemului de sănătate”.
Declarațiile lui Alexandru Rogobete:
- Nu vom tăia bani de la pacienți, nu vom lăsa colegii fără bani. „Este doar o reașezare a sistemului și o corectare a problemelor”.
- Îmi este rușine în fața pacienților. Deși au un buget de 77 de miliarde, în continuare, în multe spitale din România pacienții sunt trimiși să cumpere Algocalmin. Banalul Paracetamol nu există în spitale...
- Este o reformă de sistem. În Medicină există oameni excepționali, oameni care vin de acasă, care stau peste program. Această reformă nu este despre acei colegi, ci despre excepții, acei colegi care la 11-12 părăsesc spitalul public pentru a trata în privat, care-și iau concediu plătit pentru a face operații în privat.
Măsuri anunțate:
- Principiul este de a orienta pacienții din zona de spitalizare continuă, în zona de Ambulatoriu, de internare de zi.
- Există unități sanitare unde gradul de ocupare nu depășește 20-30% și spitale unde avem mai mulți șefi de secție decât pacienți. Nu se pune problema restructurării personalului medical. Nu vom da pe nimeni afară. Dar trebuie să tratăm pacienții în cât mai multe spitale.
- Ajustarea treptată până la eliminare a contribuțiilor personale pentru servicii decontate (proteze, reactivi, analize medicale) de CAS. Pacienții se vor putea prezenta atât la privat, cât și la spitalele publice fără a asigura acea coplată. Această măsură vine în sprijinul acelor asigurări private de sănătate, pe care trebuie să le dezvoltăm.
- Spitalele nu au mai fost evaluate și clasificate de peste 20 de ani. Din această cauză avem spitale care nu mai pot oferi serviciile de care are nevoie comunitatea. Propuem revizuirea metodologiei și criteriilor privind clasificarea spitalelor în funcție de competențe, pentru și definirea unei noi categorii de spitale: spitale strategice, acele spitale în care putem realiza centre de excelență.
- O măsură necesară: transferul responsabilității achitării costurilor aferente situațiilor în care un pacient este externat sau transferat din spitale private în spitale publice, pentru patologii de același tip, într-un interval de 48 de ore; responsabilitatea achitării acestor costuri va aparține spitalelor private. Plus: instituirea unei sancțiuni dacă unitatea privată raportează servicii care nu au fost efectuate. Sancțiunea va fi: CAS nu va plăti 10% din contravaloarea serviciilor de spitalizare din unitatea privată, pe acea lună, dacă se vor descoperi cazuri de decontare fictivă.
- Sancțiuni de 20% din contractul cu Casa dacă nu se poate face dovada achiziționării materialelor. Cunoaștem cu toții situații în care materiale sunt luate din spitale și sunt folosite în Cabinete private.
- Modificarea tuturor actelor normative care normează personalul medical în funcție de numărul de paturi, și nu de numărul de pacienți.
- Vom majora punctul pe serviciu medical în ambulatoriile de specialitate de la 5 lei la 6,5 lei de la 1 august și la 8 lei de la 1 ianuarie 2025.
- Programul trebuie crescut în spitalele publice, până la ora 20, pentru serviciile de tip ambulatoriu.
- Flexibilizarea accesului medicilor din spitale la consultații în ambulatoriu. Va fi adoptat un model de organizare prin care toți medicii din spital, în funcție de disponibilitate, să poată efectua consultații ambulatorii, fără a fi condiționați de un program prestabiit de ore. CNAS va retrage această birocrațe și vom lăsa la latitudinea șefilor de secție să-și organizeze progamul, cu mențiunea că tot personalul, indiferent de titulatură, va fi obligat, prin rotație, să asigure ore în ambulatoriul de specialitate.
- Management: există indicatori de evaluare pentru manageri care nu au fost actualizați din 2007. Noi nu „premiem” managerii care aduc în spitale fonduri europene, nu ținem cont de impliciarea lor în atragerea resurelor umane, diversificarea actualui medical etc. De aceea nu sunt stimulați să facă performanță. Astfel, pe lângă indicatorii pe care-i au deja, să adăugăm indicatori adaptați nevoilor reale și anului 2025.
- Vom introduce și indicatori de evaluare și performanță pentru șefii de secții, care trebuie să-și asume responsabilitatea performanței echipe care o coordonează;
- Internarea fictivă: Sancționarea administrativă a internărilor fictive cu încetarea contractului de administrare al șefului de secție și cu încetarea contractului de muncă al medicului care internează fictiv într-un spital public.
- Examenul de specialitate să nu se mai organizeze în cabinet cu ușile închise.
- plata gărzilor pentru medici să se facă în funcție de dificultatea specialității medicale: „Nu poţi compara activitatea medicală pentru unghie încarnată versus o operaţie pe cord deschis”.
Declarațiile șefului CNAS, Horațiu Moldovan:
- Vom lucra la un sistem centralizat de programare a pacientului în sistemul de asigurări. Astfel un pacient va putea vizualiza foarte simplu unde își poate face programări într-un oraș anume.
- Pentru creșterea transparenței, când un pacient va beneficia de un serviciu medical la orice nivel va primi un mesaj în care este informat că i s-a realizat serviciul respectiv și va exista și posibilitatea de transmitere a unor informații legate de decontul implementat.
- Vom reduce numărul de contracte pe care le pot avea medicii în sistemul public și privat de la 3 la 2.
- Limitarea contractării în spitalizare continuă, cel puțin în 2026, cu excepția paliației.
- De anul viitor toate spitalele vor fi obligate să raporteze costurile reale ale serviciilor medicale.
- Vom fi atenți la calculele prin care se crește nivelul de complexitate a intervențiilor.
- În ceea ce privește suma contractată de beneficiază spitalele publice și private, vom ține cont în formula de calcul de rata de utilizare a paturilor, de rata de case mix, dar și de istoricul internărilor din unitatea sanitară.
- Medicamentele înseamnă peste 21 de miliarde în acest an; Lucrăm cu Ministerul la o nouă metodologie de evaluare a medicamentelor și de stabilire a prețului de decontare și rambursare a medicamentelor; Dorim să facilităm accesul medicamentelor pe piața din România și pe lista medicamentelor decontate; Astăzi se întâmplă într-o perioadă prea lungă, mai ales în ceea ce privește medicamentele simple.
- Sunt medicamente ieftine care pot fi trecute pe nivel inferior de rambursare, lăsând loc medicamentelor mai simple;
- Sunt pacienți cu afecțiuni grave care nu pot beneficia de cele mai noi medicamente și merg în instanță. Dorim să reglmentăm acest aspect și să dăm o șansă egală pacienților și să co-interesăm atât producătorul medicamentului respectiv, cât și medicul, care să ne ofere rapoarte sau feedbackuri periodice;
- Medicii de familie: Dorim să creștem nivelul de decontare a serviciilor medicale, să stimulăm realizarea lor. Vom crește ponderea plății per serviciu în detrimentul plății per capita la 80% / 20%. Veniturile nu vor scădea decât în cazul medicilor cu peste 4.500 de pacienți. Ceilalți vor avea o creștere a veniturilor de 11%.
- Posibilitatea ca medicii de familie să fie înlocuiți când sunt în concediu: să simplificăm procedura. Vom oferi posibilitatea ca pacienții acestuia să poată fi investigați, consultați de oricare medic de familie, iar acesta să fie și plătit pentru servicii.
- Stimulente pentru cazurile rezolvate la nivel de medic de familie sau ambulatoriu.
- Dacă medicii din spitale vor coborî în ambulatoriu vom veni și cu un lucru pe care ni-l cer: posibilitatea încheierii unui contract cu fracțiune de normă pe zonă privată cu CAS, cu condiția ca programul în ambulatoriul spitalului să fie acoperit la maxim.
- Avem analize de laborator și imagistică decontate pentru pacienți cu boli cronice, dar realitatea ne-a arătat că am ajuns să neglijăm pacienții cu boli acute. Vrem să prioritizăm investigațiile pentru pacienții acuți, fără să-i neglijăm pe pacienții oncologici, pentru care investigațiile de tip monitor vor rămâne în cuantum nelimitat; Pentru pacienții cu alte boli decât cele oncologice vom oferi posibilitatea monitorizării o dată pe an a acestor afecțiuni.
- Pentru toți furnizorii de investigații de laborator și imagistice se va introduce obligativitatea de a comunica rezultatul precum și buletinul, dar și a oferi acces la imaginile brute CT sau RMN medicului prescriptor și pacientului.
- Vom introduce o perioadă maximă de 3 zile în care un furnizor de servicii paraclinice va trebui să ofere pacienților rezultatul, în caz contrar nu vom mai achita acele servicii.
- Prelungirea duratei de valabilitate a cardului de sănătate. Dorim să prelungim la 10 ani valabilitatea cardului. Acest card va fi înlocuit cu noua carte de identitate.
Întrebări și răspunsuri:
În vară și în toamnă jumătate dintre măsuri vor intra în vigoare, a spus ministrul Alexandru Rogobete.
Tot el a precizat că plata pe performanță este o măsură în PNRR. Se referă în special la complexitatea cazului, în interiorul specialității, nu prin comparație cu alte specialități.
Medicii care nu respectă programul din spitalul public vor putea fi sancționați de manager, a subliniat el, răspunzând unei întrebări.