O decizie a Direcției de Sănătate Publică Bihor a limitat dreptul medicilor din secțiile de Ginecologie ale spitalelor din Salonta și Aleșd de a efectua alte intervenții decât cele elementare, astfel că gravidele în risc și pacientele cu afecțiuni ginecologice mai complicate vor fi nevoite să se adreseze Spitalului Județean, în Oradea.
Interdicția a fost stabilită nu pentru că medicii din Salonta și Aleșd ar fi incompetenți, ci ca urmare a aplicării unui Ordin al fostului ministru al Sănătății din 2024, Alexandru Rafila.
„O problemă majoră”
„De aproximativ o lună nu se mai efectuează nașteri în Spitalul Municipal din Salonta, iar intervențiile chirurgicale ginecologice sunt, de asemenea, indisponibile”, a scris BIHOREANULUI o cititoare, nemulțumită că această „reprezintă o problemă majoră”, cu atât mai mult cu cât ea „afectează nu doar municipiul Salonta, ci și localitățile arondate”, astfel că „pacientele sunt obligate să se deplaseze către alte spitale pentru servicii medicale esențiale”.
Potrivit cititoarei, în Spitalul Municipal Salonta medicii ginecologi nu ar mai asista nașteri și nu ar mai face intervenții chirurgicale, din cauza unei Decizii a Direcției de Sănătate Publică Bihor din 23 aprilie, prin care această unitate sanitară a fost încadrată la nivelul 1A atât pentru specialitatea de Obstetrică-Ginecologie, cât și pentru cea de Neonatologie.
Doar „servicii bazale”
Contactat de BIHOREANUL, managerul Spitalului Municipal Salonta, Adrian Hațegan (foto), a confirmat că DSP Bihor a încadrat secția de Ginecologie la nivelul 1A, ceea ce permite medicilor doar „servicii bazale”: „Ne mai putem ocupa doar de nașteri fiziologice (n.r. – naturale, prin expulzie) și nu se mai pot face intervenții de chirurgie ginecologică decât minore, de exemplu biopsii sau extirpare de polipi, nu și de fibroame”.
Explicația? Punerea în aplicare a unui Ordin de Ministru al Sănătății, OMS 3.368/2024, emis de fostul ministru Alexandru Rafila, actul stabilind o nouă metodologie pentru ierarhizarea structurilor de Obstetrică-Ginecologie, Neonatologie și Pediatrie care asigură servicii de terapie intensivă pentru nou-născuți și modificând regulile de clasificare a spitalelor în funcție de competența acestora, cu scopul ca gravidele în risc și nou-născuții cu probleme să fie tratați doar în unități care au resursele și competențele necesare.
Potrivit OMS 3.368/2024, care trebuia pus în aplicare din luna martie 2026, structurile de Obstetrică-Ginecologie, Neonatologie și Pediatrie sunt clasificate pe trei niveluri, unele cu subdiviziuni (a,b): 1 - îngrijirea sarcinilor și nașterilor cu risc scăzut și a nou-născuților fără patologii complexe; 2 - îngrijirea cazurilor cu risc moderat și 3 - a sarcinilor și nașterilor cu risc înalt, a prematurilor extremi, a nou-născuților critici care necesită terapie intensivă neonatală complex și gestionarea patologiilor severe care necesită expertiză multidisciplinară și tehnologii avansate.
Nu îndeplinește criteriile
Directoarea executivă a DSP Bihor, dr. Daniela Rahotă (foto), a declarat BIHOREANULUI că noua clasificare are în vedere „criterii care vizează resursele umane și dotarea acestor secții”, mai stricte decât cele anterioare.
„La secția de Ginecologie din Salonta nu există un număr suficient de medici ca să se asigure asistență 24 de ore din 24, sunt doar trei medici pe această specialitate, deci nu există o linie de gardă pe această specialitate, și nu există nici dotarea cerută prin Ordinul de Ministru, de exemplu laborator care să funcționeze permanent, ecograf cu sondă vaginală, ventuză obstetrică și altele. Din acest motiv, secția a primit clasificarea 1A. Dacă ar îndeplini aceste condiții, ar putea fi reclasificată oricând la 1B”, spune șefa DSP Bihor.
Mărimea contează
Potrivit managerului Spitalului Municipal Salonta, secția de Obstetrică-Ginecologie nici nu are cum să îndeplinească criterii pentru nivelul superior, 1B, din mai multe motive.
Prima este demografia, adică nașterile în declin. „Noi aveam una – două nașteri într-o lună, de 6-8 luni am avut mai multe, 15-20 pe lună. Am făcut demersuri să aducem mai mulți medici, dar există un alt Ordin de Ministru, OMS 870/2004 privind serviciul de gardă”, spune managerul. În esență, prevederile acestui act condiționează înființarea liniilor de gardă de numărul paturilor dintr-un spital, o linie la 90 de paturi. „Noi avem 120 paturi, am obținut o derogare să avem două linii de gardă, una Medicală (n.r. – Interne, Boli digestive etc) și una de Chirurgie generală”, spune Adrian Hațegan.
Prin urmare, cum OMS 870/2004 este în vigoare, Spitalul Municipal Salonta nu poate avea mai multe linii de gardă, inclusiv pentru Obstetrică-Ginecologie.
La Aleșd, la fel
Spitalul din Salonta nu este singurul aflat în această situație în Bihor, și secția de Ginecologie a Spitalului Orășenesc Aleșd fiind clasificată tot la nivelul 1A.
„Nu avem sute de paturi, iar nașteri nu am mai avut de anul trecut. În aceste condiții, nici nu este economic să încercăm să înființăm o linie de gardă pentru Ginecologie. Colegii din secție se limitează la consultații și intervenții minore”, a explicat BIHOREANULUI managerul Spitalului Orășenesc Aleșd, Florin Creț (foto).
În schimb, prin recenta reclasificare a DSP Bihor în conformitate cu criteriile din OMS 3.368/2024 au fost încadrate la nivelul 1B spitalele municipale din Marghita și din Beiuș.
Gravidele cu sarcini la risc și pacientele cu afecțiuni ginecologice din celelalte zone ale județului nu au de ales, așadar, decât să se adreseze fie acestor două spitale, fie Spitalului Județean din Oradea, singurul din Bihor de nivel 3, pentru cel mai înalt grad de competență, care pot asigura îngrijiri în sarcinile cu risc foarte înalt, la prematurii extrem, nou-născuții critici care necesită terapie intensivă neonatală complex și pentru pacientele cu patologii severe.